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孝无忧老年医疗险不保什么?保险金如何给付?附药品清单

2020-11-18 13:59:38 admin
吉祥人寿孝无忧老年医疗险不保什么?因下列情形之一,导致被保险人医疗费用支出的,保险公司不承担给付保险金的责任:一、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;二、被保险人故意自
吉祥人寿孝无忧老年医疗险不保什么?

因下列情形之一,导致被保险人医疗费用支出的,保险公司不承担给付保险金的责任:

一、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

二、被保险人故意自伤、自杀,但被保险人故意自伤、自杀时为无民事行为能力人的除外;

三、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

四、被保险人殴斗、醉酒,主动服用、吸食或注射毒品;

五、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无合法有效行驶证的机动车;

六、被保险人所患既往症,包括受伤、异常症状和疾病,但保险公司在合同订立时已知晓并同意承保的除外;

七、被保险人所患遗传性疾病、先天性畸形、变形或者染色体异常(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准)及其并发症,但合同另有约定的除外;

八、有关发育迟缓、精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准)而接受的医疗、会诊或检查;

九、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病,但合同另有约定的除外;

十、更多免责详见条款。

吉祥人寿孝无忧老年医疗险保险金如何给付?

保险公司在收到保险金给付申请书及合同约定的有关证明和资料后,将在5日内作出核定;情形复杂的,在30日内作出核定。

对属于保险责任的,保险公司在与受益人达成给付保险金的协议后10日内,履行给付保险金义务。

保险公司未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿受益人因此受到的损失。赔偿损失范围和损失计算方法:按最近一次中国人民银行公布的金融机构人民币一年期定期存款基准利率以单利方式计算逾期给付保险金的利息损失。

对不属于保险责任的,保险公司自作出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。

保险公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起60日内,对属于保险责任而给付保险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险公司最终确定给付保险金的数额后,将支付相应的差额。

祥人寿孝无忧老年医疗险药品清单如下:

注:1、原则上不会变更药品清单内容,但因药品停产或政策调整等不可抗力因素导致的变更除外。如果上述药品清单有所调整,以保险公司在官方正式渠道(包括但不限于官网、官微)的通知为准;

2、药品分类以特种药品处方开具时《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的有效版本为准;

3、上述药品的适应恶性肿瘤以国家药品监督管理局批准的药品说明书为准。

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